Loading
eGFR 45-59 — انخفاض معتدل تبدأ فيه حدود غذائية حقيقية.
المرحلة G3a (eGFR 45-59) لحظة محورية: تبدأ حدود البوتاسيوم والفوسفور بالظهور فعلياً، ويصبح الغذاء جزءاً من العلاج. معظم المرضى بلا أعراض لكن الكلى تفقد نحو نصف وظيفتها.
مع eGFR 45-59 تفقد الكلى قدرتها على ضبط المعادن بدقة: قد يبدأ البوتاسيوم والفوسفور بالارتفاع، وتصبح الحاجة لضبط السوائل والملح أوضح.
هنا يبدأ دور أخصائي التغذية: خطة شخصية للبوتاسيوم (2000-3000 ملجم)، الفوسفور (800-1000 ملجم)، والبروتين (0.8 غرام/كغ).
راقب التحاليل كل 3-6 أشهر: كرياتينين، بوتاسيوم، فوسفور، فيتامين د، هرمون جارات الدرق، وحديد. ابدأ مناقشة الوصول الوعائي إن كان التقدم سريعاً.
تابع مثبطات ACE/أربيتان (حماية كلوية وقلبية)، وضبط فقر الدم إن ظهر، وقلل الجرعات الدوائية المحتاجة لذلك.
قلل الملح واللحوم المصنعة والمشروبات الغازية (فوسفات). انتبه للبوتاسيوم: التمر والموز والبطاطس والمكسرات بحصص صغيرة. الفواكه الخفيفة (التفاح، العنب) والأرز الأبيض أصدقاؤك.